发生化妆品皮肤不良反应怎么办

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随着化妆品的广泛使用，化妆品皮肤不良反应发生率日益增高，发病类型增多，临床特征多样。化妆品皮肤不良反应是指使用化妆品引起的皮肤、黏膜、附属器病变。

临床分型及处理原则：一旦发生不良反应，停用引起病变或可疑引起病变的化妆品，根据不良反应的类型对症治疗。

01

接触性皮炎

其特点是皮疹局限于使用化妆品的部位，主要表现为疼痛或烧灼感，也可有瘙痒。皮疹一般表现为水肿性红斑、细屑，也可发生水疱、渗液。局部治疗：急性期皮肤轻度红肿，有丘疹、水疱时，可用生理盐水冷湿敷、冷敷贴等。慢性期可选用温和的皮肤屏障修复制剂。全身治疗：以抗过敏为主，视病情轻重，给予口服抗组胺药物、维生素C、钙剂等。严重者可短期应用糖皮质激素，有并发感染者则加用抗生素类药物。

02

光敏性皮炎

皮损主要发生于使用化妆品后的光照部位，病程长者可累及非暴露部位。皮损形态多样，可出现红斑、丘疹、水疱，慢性皮损可呈浸润、增厚、苔藓化等。发生于口唇黏膜时常表现为肿胀、干裂、渗出等，下唇发病多见或较重。自觉瘙痒，部分患者可出现刺痛、烧灼感等。治疗：与接触性皮炎相似。症状轻者可给予抗组胺药、维生素C等治疗，重者可口服羟氯喹或小剂量糖皮质激素。

03

皮肤色素异常

接触化妆品的局部及邻近部位发生的慢性色素异常改变，或在化妆品接触性皮炎、光感性皮炎消退后局部遗留皮肤色素沉着、色素减退或色素脱失。治疗：注意避免阳光和紫外线照射，色素沉着大多为暂时性，停用后可逐渐减轻，可适当外用祛斑类制剂，必要时给予抗氧化剂谷胱甘肽、氨甲环酸、维生素C及激光治疗。

04

唇炎

唇部使用化妆品后发生在唇红部位的接触性皮炎，表现为干燥、裂隙、鳞屑、肿胀，可有瘙痒感，严重可致水疱、糜烂、渗出、结痂，部分慢性患者可出现色素改变、肥厚。

05

痤疮

连续接触化妆品后，在接触部位发生的痤疮样毛囊皮脂腺炎症。发病前有明确的化妆品使用史，皮损局限于接触化妆品的部位，表现为黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等，按痤疮的治疗原则对症处理，如抗炎、抗菌和角质溶解等。

06

接触性荨麻疹

皮损主要发生在化妆品使用部位，表现为接触化妆品后数分钟至数小时内发生水肿性红斑和风团，自觉瘙痒、刺痛或烧灼感，按荨麻疹的治疗原则对症治疗。

07

化妆品糖皮质激素

依赖性皮炎

由于长期使用添加糖皮质激素的不合格产品，停用后出现皮肤刺痒、灼热不适及肿胀、红斑、鳞屑、丘疹、毛细血管扩张、痤疮加重等戒断症状。患者常为缓解症状继续使用此类产品，皮肤症状越来越重。治疗：按照糖皮质激素依赖性皮炎的治疗原则，采用抗过敏、修复皮肤屏障等方法处理。可应用医学修护类产品促进皮肤屏障修复，另外需注意防晒，以防止紫外线对皮肤屏障的损伤。

08

毛发损害和甲损害

毛发损害表现为使用护发剂、发胶、染发剂等出现的毛发变脆、分叉、断裂、脱落等病变；甲损害表现为甲板变形，软化剥离，脆裂，失去光泽，有时也可伴有甲周皮炎症状，如皮肤红肿、破溃，自觉疼痛。这两者均可在停止使用后可逐渐恢复正常。化妆品皮肤不良反应重在预防，使用者应根据自身皮肤条件和体质正确选用合格化妆品，对于已经出现不良反应的患者，避免再接触相同或类似变应原成分；企业可通过配方改良进一步提高产品安全性；国家发布系列法规保障化妆品质量，化妆品不良反应监测体系及时反馈市场信息，维护消费者的安全。

注：文章部分图片来源于网络，

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作者：广东省药学会普宁市人民医黄燕洪院

审稿：广东省医院许韩波

来源：岭南药学

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