宝贝健康儿童哮喘那些事儿之一哮喘

小朋友反复咳嗽、气喘，作为爸爸妈妈焦虑万分，经常抱怨孩子难带，其中大部分都是因为孩子患有哮喘，家长传统观念认为哮喘治不好，长大后会自然痊愈而没有及时诊断及规范治疗，导致孩子不但要忍受疾病的痛苦，而且耽误学习，家长耽误工作。因为哮喘是一种慢性的气道炎症，持续的时间常常在数月到数年，所以治疗起来也需要长期持续治疗，治疗时长因人而异，尽早的干预和管理儿童哮喘有助于成人哮喘的控制和改善预后。

什么是儿童哮喘

哮喘是由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞因子参与的慢性气道炎症及气道高反应为特征的异质性疾病，这种慢性炎症导致气道反应性增加，当受到诱因刺激时，气道壁肿胀、粘液分泌增加、平滑肌痉挛使管腔狭窄，哮喘急性发作。儿童由于身体各方面均处于不断发育成熟阶段，哮喘有其特殊性，只要规范治疗，可以完全控制症状。

儿童哮喘的临床特点1.喘息、咳嗽、气促、胸闷为儿童期非特异性的呼吸道症状，可见于哮喘和非哮喘性疾病。典型哮喘的呼吸道症状具有以下特征：1.诱因多样性：常有上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因；2、反复发作性：当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重；3.时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重；4、季节性：常在秋冬季节或换季时发作或加重；5、可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。危重发作时可出现以下表现患儿烦躁不安，出现呼吸困难，以呼气困难为著，往往不能平卧，坐位时耸肩屈背，呈端坐样呼吸困难。如果面色苍白、鼻翼扇动、口唇、指甲紫绀，甚至冷汗淋漓，面容惊恐不安，往往显示危重状态，必须立即处理。吸入性过敏原、呼吸道刺激物、感染是哮喘急性发作的常见诱因，持续暴露于这些因素可导致哮喘控制不佳（即使在规范用药的情况下）。因此，回避哮喘发作的诱因，是哮喘管理的重要环节。下面介绍一些针对过敏原和呼吸道感染的一些具体措施,希望能让家有哮喘宝宝的家长知道如何回避哮喘发作的诱因。一、过敏原过敏原最常见的是吸入性的:临床最常见是尘螨和动物皮屑，还有霉菌、蟑螂、花粉之类的。1.尘螨的防护尘螨是最常见的吸入性过敏原，在家里的床垫、枕头、地毯、家具的软垫、床罩、衣服、毛绒玩具等广泛存在。（1）可以使用特别的防尘罩子来隔离床垫、枕头，或者每周清洗枕头、床单、被套等床上用品。55℃以上热水可以杀死螨虫，也可以用冷水或温水加洗涤剂和漂白剂清洗。（2）可以使用除湿机或空调，保持室内湿度低于60%（30%-50%较为理想）。（3）不要躺在或睡在布艺的沙发和垫子上。（4）尽量不要使用地毯，尤其在卧室内。（5）尽量不要玩毛绒玩具，或者注意常清洗。2.动物皮毛对有皮毛的动物的皮屑敏感，常见的来源是猫和狗，也可以对其干燥的唾液过敏。（2）如果对其过敏，尽量不要在家中养这种宠物。否则，关好门，不要让宠物进入卧室。（3）不要使用地毯和有织物覆盖的家具，让宠物远离这些地方。3.蟑螂残存在室内蟑螂的排泄物或残骸都可以引起过敏。（1）把食物和垃圾装在密封的容器中，以免招引蟑螂。（2）使用蟑螂诱饵等消灭蟑螂。（3）如果使用灭蟑螂的喷雾剂，等待气味消散后再回到房间。4.室内霉菌（1）把漏水的龙头、水管或者其他有霉菌生长的水源处修理好。（2）使用漂白剂清洁发霉的地方。5.花粉和室外霉菌：（1）在花粉或霉菌孢子浓度增高的过敏原季节,保持窗门关闭。（2）上午到下午的时间段尽量待在家里，因为这个时间段的空气中花粉和一些霉菌孢子的浓度最高。（3）在过敏原季节，必要时需增加药物剂量（由医生评估后制定方案）。（4）到了春季每个家庭都会买几盆花放在客厅，极易引起哮喘发作，建议有哮喘的家庭还是要有所选择，尽可能忍一忍爱美的心情。6.烟尘的呼吸道刺激物（1）家庭成员尽量戒烟，避免二手烟。（2）不要在家里或车里抽烟。（3）尽量不要使用烧柴火的炉灶、煤油加热器或壁炉。（4）尽量远离强烈的气味和喷雾，比如香水、滑石粉、发胶和颜料。二、呼吸道感染冬春季节是儿童呼吸道感染高发时间，呼吸道病毒感染常常导致是儿童哮喘发作。（1）尽量接种各种疫苗（包括免费的一类疫苗和自费的二类疫苗），（2）注意手卫生（勤洗手）是预防呼吸道感染的重要措施。（3）尽量避免接触呼吸道感染的患者；（4）小婴儿尽量避免去人多、空气不流通的场所。即使这样，呼吸道感染还是难以完全避免，规范使用哮喘药物可减少或减轻哮喘发作。三、其他因素（1）冷空气：在寒冷或刮风的天气，可用围巾盖住口鼻（2）药物：告诉医生正在使用哪些药物，比如感冒药、阿司匹林、维生素和其他补充剂、非选择性的β受体阻滞剂（包括滴眼液），警惕这些药有时可能加重哮喘。（3）运动：运动可能会诱发哮喘发作，但是运动对身体有益。因此，必要时可在运动前预防性使用支气管舒张剂（4）食物：虽然食物诱发全身性过敏反应可出现喘鸣和咳嗽，但食物过敏很少引起单纯的哮喘症状。食物或饮料中的亚硫酸盐可能导致小部分（不到5%）哮喘患者症状加重，受累患者常有重度哮喘。如果进食（如坚果、海鲜或牛羊肉等）引起了哮喘症状，注意回避。如果进食这些食物没有引起症状，则不需要常规回避。图文/刘颖审核/王春雨排版/武頔

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